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대한간학회


요양급여정보

건강보험심사평가원-심사기준 개선 의견 검토결과 회신 (2024)

작성일 2024-12-12 조회수 371
첨부파일 전체 검토결과 안내 1부(대한내과학회).pdf (다운 : 383)

24년 내과학회에서 건의한 심사기준 개선 의견에 대한 검토 결과를 첨부와 같이 공고합니다. 

아래 제시한 의견에 대한 결과를 첨부파일에서 확인하시기 바랍니다. 

간학회 회원들께서는 전신항암화학요법 관련 내용을 38-40 페이지를 통해 확인하시기 바랍니다. (첨부파일 참조)

 

38페이지

○ 57: Combination chemotherapy 시행 중 부작용으로 일부약제 중지 시 급여 인정(종양내과) 

○ 60: 2제(3제) 약제 사용하다 부작용 등으로 1가지 약제 중단 시 급여 인정(간담췌암) 

○ 65: XELOX, FOLFOX 치료 중 부작용으로 oxaliplatin skip 시 급여 인정(대장암) 

○ 66: Bevacizumab+FOLFOX or FOLFIRI 요법시 bevacizumab 휴약, 중단시 인정(대장암)   

 

39페이지

○ 58: RECIST 반응과 영상판독 소견이 다른 경우 영상에서 병변이 진행하더라도 약제치료 유의성이 있다는 주치의 의견 인정(영상평가) 

○ 61: RECIST 기준에는 명확하지 않지만 임상적 판단에 근거하여 PD 평가 하더라도 약제치료 인정(간담췌암) 

○ 69: PD여부에 따라 약의 변경 또는 약의 지속 사용에 대한 심사 조정은 의사 진료권 침해

 

40페이지

○ 59: pseudoprogression 가능성이 있는 경우 RECIST 상 PD라도 약제 중지하지 않고 투여 지속하더라도 인정(영상평가) 

○ 92: 면역항암제 투여 후 Pseudoprogression이 있을 수 있는 시기에 PD라도 약제투여 인정(희귀암) 

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