The Liver Week 2020

일시: 2020.08.13.(목) 오후 12시 10분

장소: 인터컨티넨탈 서울 코엑스 B1 안단테홀

 



”간경변증 환자는 COVID-19에 더 취약“  

세계 최초 국제 간질환 온라인 학회 성공적 개최

간수치에서 이상 보이는 코로나감염증은 더 위험

전 세계적으로 코로나 바이러스감염병(COVID-19)의 기세가 수그러들지 않고 확산일로에 놓인 가운데 간경변증 환자가 COVID-19에 감염될 경우 예후가 더 치명적이라는 연구결과가 나와 관심을 끌고 있다. COVID-19 감염 환자 중 간경변증을 동반한 경우 그렇지 않은 경우와 비교할 때 더 높은 중증도와 사망률을 보인 것이다.

따라서 간경변증 환자는 COVID-19 감염 예방에 더 주의를 기울여야 하며, 감염된 경우 더욱 적극적인 치료가 필요하다는 지적이다.

경북의대 및 대구·경북지역 5개 의료기관 연구팀(발표자 이유림)은 입원한 1,005명의 COVID-19 감염 환자를 대상으로 만성간질환 환자의 임상 경과를 분석하여 8월 13일(목)부터 14일(금)까지 세계 최초로 서울에서 개최된 국제 간질환 관련 온라인 학회 ‘The Liver Week 2020 Virtual Conference’에서 발표하였다.

1,005명의 환자 가운데 47명이 만성간질환을 앓고 있었으며, 그 중 14명(1.4%)에서 간경변증이 확인되었다. COVID-19에 감염된 간경변증 환자는 중증 폐렴 발생률이 4.5%로 그렇지 않은 경우의 0.9% 대비 5배 더 많았고 패혈성 쇼크, 호흡부전, 신장부전 발생률도 더 높았다. 간경변증이 동반된 경우 중증 질환으로 진행될 위험이 4.5배, 사망 위험은 2.9배 더 증가한 것으로 분석됐다. 결국 간경변증 환자는 산소치료, 중환자실 입원, 급성 호흡부전 및 사망이 더 빈번하게 발생하였다.

다만 간경변증이 아닌 만성 B형 및 C형간염 등 만성 간질환 환자에서는 예후에 큰 차이가 없었다. 이번 연구를 통해 간경변증은 고령, 당뇨와 함께 COVID-19의 중증도 및 사망률과 연관성이 있는 독립적인 인자로 밝혀졌다.

전 세계적으로 COVID-19가 폭발적으로 증가하고 있으나 간질환이 COVID-19에 미치는 영향에 대해서는 잘 알려져 있지 않은 가운데 이 연구는 COVID-19 환자에서 간경변증을 동반한 경우 더 높은 중증도와 사망률에 이르는 만큼 간경변증 환자는 COVID-19 감염 예방을 위해 특별히 주의를 기울여야 하며, 감염된 경우 더욱 적극적인 치료가 필요하다는 점을 시사하였다.

‘The Liver Week 2020 Virtual Conference’에서는 또 혈액검사에서 간수치 상승을 보이는 경우 더 중증의 COVID-19 감염증과 연관됐다는 사실도 밝혀졌다.

대구가톨릭의대 송정은·김병석 교수팀은 대구 시내 5개 대학병원에서 874명의 COVID-19 입원환자를 대상으로 입원 중 간수치 상승을 보이는 환자와 정상 간수치를 보이는 환자를 비교 분석한 연구를 이번 학회에서 발표했다. 송 교수에 따르면 총 362명(41.1%)이 간수치 상승을 보였는데, 이런 환자는 여성보다 남성에서 더 흔하였고, 발열(52.2% vs. 39.9%), 호흡곤란(34.3% vs. 19.6%)이 더 흔하게 동반되었다.

또 더 심한 폐렴을 보이고 중증도가 높은 경우가 흔하였고, 입원 기간(26일 vs 22일)이 더 길고 사망률(12.4% vs. 2.9%) 또한 더 높았다.

남성, 입원 당시 중증 COVID-19 상태 및 흉부단순촬영에서 양쪽 폐 침범 소견을 보인 경우가 간수치 상승과 연관성이 있는 독립적인 인자였다.

입원 중 복용한 약제 중 로피나비르-리토나비르, 항생제 또한 간수치 상승과 관련성이 있었다. 치료 경과와 관련하여 간수치 상승을 보이는 환자군에서 통계학적으로 유의하게 격리해제까지 걸리는 기간이 더 길었고 사망률도 더 높았다.

신종 감염병인 COVID-19의 임상적 특징에 대해 많은 연구결과가 보고되고 있지만 이러한 환자들에 대한 임상적 특징 및 예후에 대한 연구는 드문 가운데 이 연구에서는 COVID-19에서 간수치 상승은 드물지 않게 나타나는 임상적 특징이며 남성, COVID-19의 중증도와 관련 있으며, 나아가 환자 예후와도 연관성이 있음을 보여주었다.

특히 COVID-19에 대한 치료제로 사용하는 약제들 또한 간수치 상승과 연관이 있을 가능성이 있어 약제 사용에도 주의를 기울여야 할 것으로 보인다.

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대사 이상 B형간염 환자, 방심은 금물

서울의대 이윤빈 교수, 건보공단 DB 등록된 317,856명 환자 분석한 결과 간암 발생 위험 23% 증가

만성 B형간염 환자 중 비만, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 고혈압 중 3가지 이상을 갖고 있다면 간암 발생 위험이 23% 상승하고, 간암 외에 다른 장기의 암종 발생 가능성도 34% 증가한다는 연구결과가 나왔다.

4개 모두 없는 환자에 비해 3개 이상 해당되는 경우 사망률도 31%나 증가했다. B형간염을 치료 받고 있는 환자에서도 동일하게 대사 이상이 있으면 암발생 위험과 사망 위험이 증가하였다.

서울의대 이윤빈 교수는 국민건강보험공단 데이터베이스(DB)에 등록된 국내 만성 B형간염 환자 317,856명을 대상으로 비만, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 고혈압 등의 4가지 대사 관련 위험인자가 암 발생 및 사망 위험에 미치는 영향을 분석하였다.

대사 관련 위험인자가 많을수록 간암 및 간암 이외의 암종 발생과 사망 위험이 모두 증가하였고, 이러한 결과는 5년 이상 장기간 경구용 항바이러스제를 지속적으로 복용하고 있는 환자에서도 대사 관련 위험인자와 간암 발생 및 사망 위험 사이의 상관관계가 동일하게 나타났다.

만성 B형간염은 국내에서 여전히 높은 유병률을 보이는 사회경제적 부담이 매우 큰 질환이다. 이 연구는 전국의 만성 B형간염 환자 빅데이터를 분석하여 대사 관련 위험인자가 암 발생 및 사망 위험을 높이는 중요한 위험인자임을 입증하고 만성 B형간염 환자의 임상경과를 개선하기 위한 새로운 방안을 제시했다는 점에서 의의가 크다.

결론적으로 이 연구는 암 발생 위험을 경감시키고 생존율을 향상시키기 위하여서는 적절한 항바이러스치료에 더해 대사 관련 위험인자에 대한 선제적인 평가와 관리가 임상적으로 매우 중요함을 보여주었다.

한편 이 연구결과는 8월 13(목)일부터 14(금)일까지 세계 최초로 서울에서 개최된 국제 간질환 관련 온라인 학회 ‘The Liver Week 2020 Virtual Conference’에서 발표됐다.

The Liver Week 2020은 학회 창립 25주년을 맞아 그 의미를 되새기고, 간질환 진료에 있어 질적 향상과 표준화를 도모하고 연관학회들과의 긴밀한 협력을 통해 국제사회에서 한국의 학문적 위상을 높일 수 있는 학술대회로 발전해 나갈 것으로 기대하고 있습니다.

1995년 설립된 대한간학회는 간담도질환에 대한 기초 및 임상연구 결과를 학술대회와 심포지엄을 통하여 교환하고, 체계적인 학문적 연구 발전과 국제학술단체와의 교류 증진, 회원 간의 친목 향상을 목표로 하고 있습니다.

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대한간학회와 The Liver Week 2020에 사랑과 관심을 가져 주시고 아낌없이 지원해 주시는 미디어와 유관단체 관계자 분들께 항상 감사의 마음을 드립니다.

대한간학회, 한국간담췌외과학회, 대한간암학회, 대한간이식연구회 임원진 일동